Estetoscopios son mejores para la vigilancia fetal durante el parto

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De acuerdo con un estudio nuevo, la auscultaci贸n intermitente con estetoscopio (AI) se mantiene como el mejor m茅todo para determinar el sufrimiento fetal durante el trabajo de parto y el parto.

Investigadores de la Universidad de Warwick (Coventry, Reino Unido), la Universidad de Birmingham (UB; Reino Unido) y otras instituciones, llevaron a cabo una revisi贸n sistem谩tica y meta- an谩lisis de estudios publicados para evaluar la efectividad de diferentes tipos de vigilancia fetal intraparto. En total se identificaron 33 estudios relevantes, que involucraron a 118.863 pacientes. El enfoque principal de la revisi贸n fue sobre los partos de emergencia por ces谩rea durante el parto y otros resultados secundarios maternos y neonatales.

Los resultados mostraron que la AI redujo el riesgo de partos por ces谩rea de emergencia, en comparaci贸n con otros tipos de vigilancia, incluida la cardiotocograf铆a (CTG), la CTG con an谩lisis de pH del cuero cabelludo fetal (FBS), la CTG con lactato del cuero cabelludo fetal, la CTG con oximetr铆a de pulso fetal (FPO) y la CTG con FBS y FPO. Los resultados fueron similares para la reducci贸n de partos por ces谩rea por sufrimiento fetal. Sin embargo, no se observ贸 una reducci贸n en el riesgo de acidemia neonatal, ingresos a unidades neonatales, puntuaciones de Apgar o muerte perinatal para ninguno de los m茅todos evaluados. El estudio fue publicado el 6 de abril de 2021 en la revista Journal of the Canadian Medical Association (CMAJ).

鈥淣uestro an谩lisis sugiere que todos los m茅todos adicionales introducidos para mejorar la exactitud de la monitorizaci贸n card铆aca fetal electr贸nica no han logrado reducir el riesgo de resultados neonatales o maternos adversos m谩s all谩 de lo que la AI logr贸 hace 50 a帽os鈥, concluyeron el autor principal, Bassel Al Wattar, PhD, de la Universidad de Warwick y colegas. 鈥淟os m茅todos de vigilancia fetal m谩s nuevos no mejoraron los resultados neonatales ni redujeron las intervenciones maternas innecesarias. Se necesitan m谩s pruebas para evaluar los efectos de la oximetr铆a de pulso fetal y la electrocardiograf铆a card铆aca fetal durante el trabajo de parto鈥.

Por d茅cadas se ha practicado la monitorizaci贸n de la frecuencia card铆aca fetal para detectar hipoxia intraparto mediante t茅cnicas de vigilancia sencillas, como el estetoscopio Pinard. La CTG se mantiene como el m茅todo de vigilancia m谩s utilizado en embarazos de alto riesgo; sin embargo, muchos investigadores han evaluado su uso en combinaci贸n con otros m茅todos, como el electrocardiograma de coraz贸n fetal, el FBS o la oximetr铆a de pulso fetal (FPO) para mejorar su valor diagn贸stico. Sin embargo, la efectividad de tales m茅todos para mejorar los resultados maternos y neonatales sigue discutible, ya que las tasas de mortinatos se han estancado en todo el mundo, mientras que las tasas de partos por ces谩rea siguen en aumento.

 

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