Prevención de la influenza: información para viajeros

Prevención de la influenza: información para viajeros

El riesgo de exposición a la influenza durante un viaje depende de alguna manera de la época del año y el destino.

  • En el hemisferio norte, la temporada de influenza puede comenzar a más tardar en octubre y y durar hasta abril o mayo.
  • En las regiones templadas del hemisferio sur, la actividad de la influenza ocurre normalmente entre abril y septiembre.
  • En los trópicos, se observa actividad de la influenza durante el año.
  • Los viajeros que se encuentran en los hemisferios Norte y Sur pueden estar expuestos a la influenza durante los meses que no se mencionan arriba, en especial si viajan en grandes grupos de turistas (por ej., en los cruceros) que incluyen personas de las regiones del mundo en donde hay circulación de los virus de la influenza.

 

Los CDC recomiendan que todas las personas de 6 meses en adelante se vacunen anualmente contra la influenza.

  • Todas las personas de 6 meses de edad y mayores deben vacunarse contra la influenza todos los años, preferentemente en el otoño antes de que comience la temporada de influenza en EE. UU.

 

Las personas que no se vacunaron contra la influenza para la temporada actual y viajarán a países donde la actividad de la influenza está en curso deberían hacerlo para protegerse durante el viaje.

  • Esto es particularmente importante para Personas con alto riesgo de complicaciones por la influenza.
  • Por lo general, la vacuna contra la influenza que se utiliza en el hemisferio norte brinda protección contra los principales virus que han estado en circulación en otras partes del mundo.

 

Las personas deberían vacunarse al menos 2 semanas antes de viajar porque la inmunidad generada por la vacuna demora 2 semanas en producirse tras la vacunación.

  • No hay información disponible acerca de los beneficios de volver a vacunarse antes de los viajes de verano para aquellas personas que ya fueron vacunadas durante el otoño anterior; por lo tanto, no se recomienda la revacunación.
  • Recuerde que la vacuna contra la influenza que se fabrica para la próxima temporada o la actual generalmente vence en junio del año siguiente. Después de junio, las vacunas contra la influenza suelen no estar disponibles en los Estados Unidos hasta que se fabriquen y distribuyan las vacunas contra la influenza para la próxima temporada en algún momento durante el otoño.
  • Además, incluso si recibe la vacuna de la temporada anterior antes de viajar durante los meses de verano, debería vacunarse con la nueva vacuna contra la influenza el otoño o invierno siguiente.

 

Más información para viajeros

  • Si está enfermo con síntomas de una enfermedad similar a la influenza, no debería viajar. Estos síntomas incluyen fiebre, tos, dolor de garganta, secreción o congestión nasal, dolores corporales o musculares, dolor de cabeza y fatiga. Algunas personas pueden tener vómitos y diarrea, aunque esto es más común en los niños que en los adultos. Es importante destacar que no todas las personas con influenza tienen fiebre.
  • Si está enfermo, permanezca en su hogar al menos 24 horas posteriores a la desaparición de la fiebre* o de los signos de fiebre sin haber usado medicamentos para bajar la fiebre como Tylenol®.

 

Preparación del viaje

 

Durante y después de su viaje
Durante el viaje, siga pautas locales y practique hábitos saludables.

  • Preste atención a los anuncios del gobierno local del lugar al que viajará y monitoree la situación de salud y seguridad local.
  • Siga cualquier restricción de traslados y las recomendaciones preventivas.
  • Lave sus manos varias veces al día con agua corriente y jabón, especialmente después de toser o estornudar. (Use un desinfectante de manos a base de alcohol – con al menos un 60 % de alcohol1,2 – cuando no haya jabón disponible y las manos no se vean sucias).
  • Cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo desechable cuando tosa o estornude, y arroje a la basura el pañuelo desechable que ha utilizado. Si no tiene pañuelos desechables, tosa o estornude en su manga superior, no en sus manos.
    Evite el contacto cercano con personas enfermas.

 

Qué hacer si se siente enfermo

  • Se espera que la mayoría de las personas que contrajeron influenza se recuperen sin necesidad de cuidados de salud. No obstante, si tiene una enfermedad grave o si corre alto riesgo de desarrollar complicaciones por la influenza, busque atención médica.

Leer más información en espanol.cdc.gov/travelersfacts.htm

20 / 20 VISION

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Último minuto – WFHSS Guidelines

Último minuto – WFHSS Guidelines

El comité ejecutivo de WFHSS se complace en poner las Pautas de WFHSS a su disposición.

Han sido escritos para todos los profesionales que trabajan directa o indirectamente en el campo del reprocesamiento de dispositivos médicos reutilizables (RMD) utilizados en las instalaciones de atención médica.

Son el resultado de un consenso de una revisión de prácticas nacionales, estándares, regulaciones.

Su objetivo es proporcionar orientación y las recomendaciones más avanzadas de una sociedad académica mundial centrada en la ciencia, pero su propósito no es reemplazar la regulación, los estándares o las pautas locales.

Se actualizarán periódicamente para seguir la evolución de la ciencia y la evolución del RMD y las tecnologías.

Disponible en español.

Puede ingresar : https://wfhss-guidelines.com

Administración Trump pospuso vigencia de la ley de restricción de CT y MRI para Medicare

Administración Trump pospuso vigencia de la ley de restricción de CT y MRI para Medicare

Representando un problema financiero para el sistema de salud y sus instituciones, Medicare seguiría subsidiando las órdenes de imagenología consideradas innecesarias.

Aun cuando el Congreso de Estados Unidos aprobó en 2014 la ley que regula la expedición médica de exámenes de imagen diagnóstica catalogados “innecesarios” subsidiadas por Medicare, como resonancias magnéticas (MRI por sus siglas en inglés), tomografías computarizadas (CT) y otros de este tipo, solo hasta 2020 se podrá implementar tras la apelación de los médicos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés).

El hecho implica un golpe sobre la salud de los pacientes al exponerse a procedimientos de radiación y a las finanzas del sistema de salud de los Estados Unidos, como lo considera Gary Young, director de Northeastern University Center for Health Policy and Healthcare Research, en Boston. “Estas tardanzas significan que se realizarán muchos más procedimientos de imagen no apropiados, desperdiciando recursos financieros y sometiendo a los pacientes a servicios que no necesitan”, dijo Young a Kaiser Health News.

La norma busca que los médicos consulten las guías clínicas estandarizadas por la industria médica antes de que Medicare pague por estos exámenes, pero esto será a partir de enero de2020, dos años después de lo previsto.

Entre tanto, los CMS tienen previsto que 2020 sea un “período de prueba”, lo que significa que aun cuando los médicos no revisen las guías, Medicare estaría pagando por el examen y será hasta el 2022 o 2023 cuando comenzarán las penalidades a los médicos.

En julio de 2014 el portal thefiscaltimes.com señaló que el costo de cada imagen diagnóstica se adapta al dispositivo tecnológico empleado, en una “gama de precios” y los hospitales recuperan esos gastos a través de cargos por imágenes. Por ejemplo,explicó que la imagen de un equipo de escáner para CT restaurado podía costar USD 65,000 (para ese entonces) y en un escáner CT más grande y nuevo hasta USD 2,5 millones. Igualmente, señalaba que los precios son ligeramente más altos para las máquinas de resonancia magnética, llegando hasta los USD 3 millones en una máquina nueva.

Los antecedentes

En 2011, una influyente junta asesora del Congreso dio a conocer el aumento en solicitud de MRI, CT y otras imágenes, por lo que recomendaron a los médicos que ordenan más exámenes obtener autorización de Medicare previo a la solicitud.

En ese mismo año, Virginia Mason Health System, en Seattle, creó un sistema que le exigía a sus médicos consultar las guías de escaneos, mediante el cual se podría estudiar y denegar cualquier orden que no reuniera los criterios apropiados, salvo casos particulares. Así se puedo reducir en 23 % los MRI para problemas de la espalda baja y dolores de cabeza.

Es así, que la ley pide al Gobierno Federal que diseñe los parámetros de un sistema para usar las guías y convoque compañías que ofrezcan estos programas que irían integrados a los expedientes electrónicos de salud de los médicos.

Entre los líderes de ese esfuerzo está el Colegio Americano de Radiología, que cabildeó para esta norma en el año de su expedición y ha estado publicando guías de imágenes desde el 1990.

Por su parte, el doctor Craig Blackmore, radiólogo de Virginia Mason, le expresó también a Kaiser Healt News que el manejo de estas guías no sea lo suficientemente efectivo en el sentido operativo: “Mi temor es que sea una gran interrupción en el flujo de trabajo y no muestre beneficio”, manifestó.

 

Leer artículo completo en: elhospital.com/…/Administracion

Robótica para el cuidado de pacientes, un avance para optimizar procesos hospitalarios

Robótica para el cuidado de pacientes, un avance para optimizar procesos hospitalarios

Aunque la cirugía robótica continúa adaptándose a disposiciones en su alcance, al tiempo se despliegan debates y hasta avances en el monitoreo de la salud mediante IA

No es novedad que los hospitales de hoy tienen la opción de tener un robot en sus salas de cirugía como una herramienta asistencial precisa para estos procedimientos médicos proponiendo un modelo de gestión diferente en las instituciones clínicas, y al que las autoridades del sector le tienen la lupa. Sin embargo, empiezan a surgir los ecos de lo que podría ser el nuevo campo de acción de la robótica sanitaria: la ‘robótica del cuidado’.

“La Red de Enfermería Informática Latinoamericana (RIEI) avanza en proyectos para que los sistemas robóticos puedan llegar a otros espacios de la clínica y alcanzar un nivel de vigilancia autónoma con los pacientes superando, inclusive, la detección de patologías, esto es la denominada ‘robótica del cuidado”, afirmó el presidente de esta organización, José María Santamaría, en el portal informativo Sputnik.

Santamaría, quien es también asesor del Colegio de Enfermería de Madrid (CODEM), aseguró que en cuestión de avances en España ya existen “modelos de robots que están entrenados en toma de decisiones y acompañamiento”, y agregó que están basados en IA: “La idea es crear bibliotecas de datos que en un momento determinado se puedan cargar en el robot. Todo a un bajo coste computacional”. En ese sentido, la gestión es un factor prominente pues, como lo señala Santamaría, sería una manera de evolucionar la telemedicina.

Ante ese perfil de los avances, el RIEI busca que la robótica en la industria hospitalaria sea “empática y solidaria”, es decir, acudir a una estrategia que permita una interacción “natural” entre la máquina programada y el paciente: “Por ejemplo, yo como enfermero cuando llego a visitar a un paciente entiendo que si una persona ha pasado una mala noche y no tiene ganas de hablar, tengo que medir cómo insistir en una respuesta”, manifestó en el reportaje.

La adaptación de la Inteligencia Artificial (IA) y la cirugía robótica a la industria clínica responde a las mismas necesidades de disminuir los efectos negativos sobre la salud de los pacientes que actualmente es de índole asistencial en procedimientos, lo que significa la necesaria supervisión e intervención humana. Un ejemplo puntual de un sistema robótico asistencial es da Vinci, que permite al experto controlar los instrumentos conectados a los brazos mecánicos mientras visualiza la zona de cirugía en un video tridimensional de alta definición.

Respecto a esta tecnología La Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos (FDA, por su sigla en inglés) advirtió mediante un comunicado que esta tecnología debe evitarse “para cualquier cirugía relacionada con cáncer”, tras recibir algunos reportes de lesiones presentadas por pacientes, por lo que el trabajo médico humano sigue siendo irreemplazable en esos casos.

El desarrollo de Bewell Innovations, WellPoint, un dispositivo que suple labores de asistencia al tiempo que recopila y almacena los datos de historia clínica, es otra muestra de la atención a optimización de procesos y gestión de datos mediante IA en la que se concentra el sector. Instalada a modo de estación, esta máquina toma el peso, la presión arterial y, si se requiere, mide los niveles de glucosa o analiza el riesgo cardiovascular, y alerta al personal ante una urgencia médica.

Leer artículo completo en: elhospital.com/…/Robotica

Cirugía metabólica reduce los incidentes adversos durante los eventos CV

Cirugía metabólica reduce los incidentes adversos durante los eventos CV

Según un estudio nuevo, la cirugía metabólica se asocia con menos eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE, por sus siglas en inglés) en pacientes con diabetes tipo 2 (DT2) y obesidad.

Investigadores de la Clínica Cleveland (CC, OH, EUA), la Universidad Estatal de Ohio (OSU, Columbus, EUA) y otras instituciones, realizaron un estudio de cohorte retrospectivo de 13.722 pacientes para investigar la relación entre la cirugía metabólica y MACE en pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad. En total, 2.287 participantes en el estudio fueron emparejados 1:5 a pacientes no quirúrgicos, lo que resultó en 11.435 pacientes control, con un seguimiento hasta diciembre de 2018. El resultado primario fue la incidencia de MACE extendida, un compuesto de seis resultados (mortalidad por todas las causas, insuficiencia cardiaca, eventos coronarios, eventos cerebrovasculares, nefropatía y fibrilación auricular).

Los resultados revelaron que al final del período de estudio, 385 pacientes (30,8%) en el grupo quirúrgico y 3.243 pacientes (47,7%) en el grupo no quirúrgico experimentaron un punto final primario, una diferencia de riesgo absoluta de 8 años de 16,9%. La mortalidad por todas las causas ocurrió en 112 pacientes (10%) en el grupo de cirugía metabólica y 1.111 pacientes (17,8%) en el grupo no quirúrgico. La cirugía metabólica se asoció significativamente con un menor riesgo de incidentes MACE, para una relación de riesgo de 0,61. El estudio fue publicado el 2 de septiembre de 2019 en la revista Journal of the American Medical Association (JAMA).

“Aunque la cirugía metabólica, definida como procedimientos que influyen en el metabolismo al inducir la pérdida de peso y alterar la fisiología gastrointestinal, mejora significativamente los factores de riesgo cardiometabólico, el efecto sobre los resultados cardiovasculares se ha caracterizado menos”, concluyeron el autor principal, Ali Aminian, MD, de la Clínica Cleveland y colegas. “Los resultados de este estudio observacional deben confirmarse en ensayos clínicos aleatorios”.

La cirugía metabólica, en contraste con la cirugía bariátrica, tiene como objetivo abordar específicamente la diabetes tipo 2 que no responde a los cambios en el estilo de vida y la medicación, en lugar de la obesidad como tal. La cirugía bariátrica generalmente se realiza en aquellos con un índice de masa corporal (IMC) de al menos 40 kg/m2, en comparación con la cirugía metabólica, que incluye a participantes con IMC tan bajos como 27 kg/m2. Y, mientras que a quienes les realizan cirugía bariátrica son relativamente jóvenes y predominantemente femeninos, con pocas anormalidades cardiometabólicas, aquellos a quienes les realizan cirugía metabólica son mayores, una mayor proporción son hombres y con más comorbilidades cardiometabólicas, e incluso enfermedades cardiovasculares manifiestas.

Leer artículo completo en hospimedica.es/tec.-quirurgica

Presente y futuro de la innovación en imágenes diagnósticas

Presente y futuro de la innovación en imágenes diagnósticas

Uno de los expertos en Latinoamérica en innovación en salud, el Dr. José Sinay Arévalo, compartió con El Hospital sus ideas en lo que debe ser la radiología hoy.

Las tecnologías en imágenes médicas han experimentado grandes cambios en los últimos 25 años que han transformado a la atención médica a los pacientes: desde sistemas analógicos a digitales, de imágenes invasivas a no invasivas y desde imágenes bidimensionales pixeladas, en blanco y negro, hasta imágenes tridimensionales sobresalientes en color.

A pesar de lo impactante que ha sido esto, las imágenes diagnósticas continúan en permanente transformación. A diferencia de las innovaciones del pasado, los avances pueden tener menos que ver con la adquisición de la imagen en sí misma, y, en cambio, se relacionan más con las tecnologías de vanguardia de otras industrias que los impulsan hacia adelante.

Es por eso que se han identificado varias vías a lo largo de las cuales es probable que ocurra la innovación como, por ejemplo, la imagen móvil, el Big Data en el cuidado de la salud, la informática en imágenes y la imagen híbrida.

Para saber más sobre innovación en imágenes diagnósticas, El Hospital entrevistó al Dr. José Sinay Arévalo, médico especialista en Medicina nuclear y profesor de Medicina e Ingeniería Biomédica y del GSB (Graduate School of Business) de la Universidad del Rosario, en Bogotá, Colombia, en cátedras de Medicina nuclear e imágenes diagnósticas, Bioética, derecho médico y Ética de investigación con sujetos humanos, diversidad y multiculturalismo, así como de Innovación y excelencia operacional en salud.

Actualmente es el Jefe de Medicina nuclear e imágenes moleculares y presidente del Comité de ética de investigación clínica de la Fundación Cardioinfantil y ha sido el director de Innovación y planeación, Chief Medical Information Officer y jefe de proyectos especiales de la misma organización.

EH: ¿Por qué cree que todo el mundo habla hoy de innovación? ¿Es moda? ¿Es una realidad?

Dr. José Sinay Arévalo (JSA): Innovar es, en su sentido fuerte, transformar ideas en valor. Ya sea valor entendido como riqueza en el plano económico o valor en el sentido social u organizacional de una empresa como desarrollo, crecimiento o sostenibilidad, dando por supuesto respuesta a las necesidades de sus sujetos relacionados (usuarios, clientes, patrocinadores o inversionistas, pacientes).

Así entonces, la innovación no es una moda, es una necesidad social-empresarial-gremial. La innovación es real, ya que a través de la generación y/o utilización del conocimiento se crean “novedades”, es decir productos, servicios o procesos “nuevos” para esa sociedad-empresa-gremio específica o bien se entregan o realizan mejoras significativas a productos, servicios o procesos ya existentes, generando ese valor esperado por los participantes, traducido en éxito y satisfacción.

“Para que una organización sea de verdad innovadora no es necesario escribir la palabra ‘innovación’ en los escritorios, paredes y servilletas o en su organigrama o misión empresarial. Hay que prepararse, organizarse, invertir y ser pacientes. Por no decir también valientes”

Para que una organización sea de verdad innovadora no es necesario escribir la palabra ‘innovación’ en los escritorios, paredes y servilletas o en su organigrama o misión empresarial. Hay que prepararse, organizarse, invertir y ser pacientes. Por no decir también valientes.

Leer artículo completo en: elhospital.com/Presente…en-imagenes